Интервью с Робертом Тельцроу, Главным консультантом проекта Группы Помпиду Совета Европы
В этом интервью, снятом 26 марта 2021 года, Роберт Тельцроу представляет подход Группы Помпиду Совета Европы к дальнейшему обеспечению прав человека и общественного здравоохранения в крайне стигматизированном и уязвимом ключевом населении заключенных, употребляющих наркотики. Как он утверждает, с точки зрения эффективного лечения зависимости в тюрьме, системы тюремного здравоохранения должны отвечать трем основным принципам тюремного здравоохранения: принцип эквивалентности помощи, интеграция тюремного здравоохранения в общую систему здравоохранения и независимость тюремного медицинского персонала.
«Безусловно, одним из важнейших принципов эффективности наркологических вмешательств в тюрьмах является принцип независимости медицинской профессии. То есть, тюремный врач не должен быть врачом тюрьмы, а должен быть врачом заключенных.»
Интервью с Дени Юбером, исполнительным секретарём Группы Помпиду
Интервью проводилось в апреле 2021 года
Что такое Группа Помпиду и в чём заключаются её задачи?
Группа Помпиду выполняет функции платформы Совета Европы по сотрудничеству в сфере политики, касающейся наркотиков, в частности снижения производства, распространения и потребления наркотиков, а также вредных последствий, к которым они приводят.
Группа была создана в 1971 г. по инициативе Президента Франции Жоржа Помпиду. В начале 1980-х годов Группа была интегрирована в Совет Европы. Сегодня Группа Помпиду состоит из 41-го государства-участника, в основном из Европы, но есть члены и из Северной и Южной Америки, Северной Африки и Ближнего Востока. Она оказывает поддержку правительствам в обеспечении эффективных, экономичных и гуманных мер по противодействию вызовам, связанным с наркотиками.
Мы стремимся формировать подход к политике в сфере наркотиков, основанный на соблюдении прав человека. В контексте тюремного здравоохранения это означает категорический призыв к отказу от смертной казни за преступления, связанные с наркотиками, в духе уважения права на жизнь. Это также означает отказ от бесчеловечного или унижающего человеческое достоинство обращения или наказания лиц, потребляющих наркотики, в частности через обеспечение доступа к элементарным медицинским услугам и лечению в тюрьмах, с целью избегания причинения страданий.
Наш подход включает в себя и продвижение принципов качественного демократического управления в сфере политики, касающейся наркотиков, и усилия по снижению стигматизации лиц, употребляющих наркотики в соответствии с принципом недопущения дискриминации.
Каким образом Группа Помпиду сотрудничает с гражданским обществом?
Группа Помпиду считает гражданское общество важным участником процесса разработки и реализации политики в сфере наркотиков. Участие гражданского общества в процессе планирования, принятия решений и их выполнения является одной из основ демократического общества, так как оно привносит уместные экспертные мнения и дополнительный вклад, отличающийся конкретной практической ценностью и применимостью. Таким образом, Группа Помпиду поддерживает важную роль, которую играет гражданское общество в развитии и реализации политики в сфере наркотиков.
В своём программном документе 2015 г., посвящённом взаимодействию правительства и организаций гражданского общества, Группа Помпиду предлагает руководство к действию и набор инструментов для лиц, принимающих решения и управляющих реализацией политики, направленных на разработку применимых на практике и значимых мер по сотрудничеству в отношении политики в сфере наркотиков.
Совсем недавно, в марте 2021 г., Группа Помпиду выпустила публикацию о COVID-19 и лицах, употребляющих наркотики. Одной из целей данного документа, безусловно, является предоставление людям, принимающим наркотики, возможности быть услышанным в эти трудные времена пандемии. В нём также отражены ежедневные вызовы, с которыми приходится бороться многим социальным работникам, оказывающим услуги по снижению вреда и лечению в нынешних кризисных условиях, гарантируя реализацию права на жизнь и здоровье.
Каковы задачи Программы Группы Помпиду по правосудию в области уголовного и гражданского права в тюрьмах?
Программа направлена на защиту прав заключённых в контексте наркозависимости и обеспечение доступа к специальному лечению для лиц, принимающих наркотики в тюрьмах. Также, по мере возможности, если такое лечение доступно, то внутри местных сообществ. Програма была начата в 2012 г. и её действие сосредоточено на странах Восточной и Юго-Восточной Европы. Общая цель заключается в улучшении качества зравоохранения и снижении наркозависимости, а также вреда от наркотиков внутри тюрем путём оказания соответствующей помощи.
Выполнение данных задач достигается, с одной стороны, с помощью повышения квалицикации медицинского персонала, социальных работников и сотрудников пенитенциарных учреждений, работающих в контакте с заключёнными, принимающими наркотики. С другой стороны, мы сотрудничаем с администрацией тюрем с целью разработки общей политики и конкретных программ социальной реинтеграции после выхода из мест лишения свободы, а также над альтернативами тюремному заключению. Говоря обобщённо, Программа направлена на снижение рецидивов и перенаселения тюрем, на улучшение самочувствия и снижение передачи переносимых с кровью заболеваний среди населения пенитенциарных учреждений, распространение которых вызывает серьёзное беспокойство в Восточной Европе.
Среди конкретных результатов, которых мы смогли достичь, упомяну формирование первого внутритюремного терапевтического сообщества в Республике Молдова. Считаю, что данная программа является прекрасным примером весомого вклада организаций гражданского общества и бывших бенефициаров программы оказания наркологической помощи. В Украине Программа позволила привнести наркологическую помощь и инструменты профилактики, в частности методику семейных конференций в колониях для несовершеннолетних, а также лечение с помощью опиоидных агонистов в тюрьмах. В Грузии мы поддержали усилия по разработке программных мер в сфере альтернативы тюремному заключению за употребление наркотиков.
Данная программа включает в себя внедрение систем комплексной наркологической помощи. Не могли бы вы рассказать об этом более детально?
В рамках Программы по правосудию в области уголовного и гражданского права, мы ратуем за внедрение систем комплексной наркологической помощи в тюрьмах. Такой подход должен включать в себя безмедикаментозную наркологическую помощь, в частности через терапевтические сообщества, заместительную терапию и меры по снижению вреда (например, лечение с помощью опиоидных агонистов, программы по иглам и шприцам, а также по налоксону для предотвращения передозировок), и, наконец, доступ к психосоциальной помощи, в частности к консультированию, методикам семейных конференций или когнитивно-поведенческой терапии.
Такие системы должны основываться на адекватном информировании и скрининге. Сюда входит предоставление сведений о полном наборе услуг, доступных внутри тюрем и местного сообщества по проведению анализов, лечению, безопасности использования и предотвращения передозировок, а также информирование о способах обеспечения конфиденциальности личных данных. Начальная проверка на предмет расстройств, вызванных применением психоактивных веществ, и связанных с ними рисках, также должна быть доступна на момент прибытия в тюрьму.
Когда мы говорим о подходе к лечению, основанному на защите прав человека, мы также подразумеваем, что перечисленные методы вмешательства должны опираться на потребности и личный выбор человека, пациента.
Наконец, не могли бы вы поделиться вашим прогнозом на будущее?
Мы принимали участие в разработке систем комплексной наркологической помощи в тюрьмах стран Восточной и Юго-Восточной Европы в течение последних 10-ти лет, и будем продолжать эту работу.
В этом году мы уделяем ещё более пристальное внимание формированию связей по сотрудничеству и потенциалу на региональном уровне в Юго-Восточной Европе. Совместная работа проводится на трёх основных направлениях: реализация и усовершенствование структур оказания помощи наркозависимым заключённым по всему региону; усовершенствование знаний и навыков персонала пенитенциарных учреждений по вопросам употребления наркотиков путём специализированных тренингов; а также улучшение непрерывности помощи с момента поступления и до выхода из тюрьмы.
В рамках этой работы мы планируем уделять гораздо более пристальное внимание реализации международных норм наркологической помощи в тюрьмах. Уже опубликовано несколько международных руководящих документов по принципам здравоохранения в тюрьме. В нашем диалоге на региональном уровне мы планируем сосредоточиться на практических путях реализации этих норм, дабы они начали реально работать. Сюда входит и выявление основных элементов и требований к комплексным системам наркологической помощи, и определение наиболее приоритетных из них в случаях, когда ограничены и имеющиеся ресурсы, и структуры поддержки на местах.
Этот год является особенным для будущего Группы Помпиду. В 2021 г. Группа будет отмечать своё 50-тилетие, и хотелось бы воспользоваться этим моментом для завершения пересмотра её основополагающих документов. Мы ведём работу в быстро меняющихся условиях сферы наркотиков, и нашей целью является укрепить готовность Группы Помпиду к противостоянию нынешним и будущим вызовам в сфере политики, касающейся наркотиков. Одним из важных аспектов этого является расширение мандата Группы с целью включения в него зависимости от легальных субстанций, в частности алкоголя и табака, а также новых форм зависимости, в частности азартных игр в сети Интернет и пристрастии к виртуальным играм. Мы также стремимся включить соблюдение и поддержку прав человека при разработке, принятии и реализации политики в сфере наркотиков в число составляющих миссии Группы, одновременно с укреплением сотрудничества с органами Совета Европы и организациями гражданского общества.